影响成功率?卵泡监测对做试管婴儿意义重大!

编辑:admin 发布时间:2023-07-28 浏览:823次

第一次进行试管婴儿卵泡的时候通常在月经第二天,这个时候是用来检查基础卵泡数量,当然试管婴儿基础卵泡少也不用太过担心,一般是可以通过促排方案进行改善,而后面进行卵泡发育以及数量观察,这就就打包分享3个试管婴儿卵泡监测指南。

做试管婴儿检测卵泡有哪些意义?试管婴儿检测卵泡有哪些意义?-



卵泡(folliole)是在卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。“卵巢”最主要的功能是产生“卵子”,卵子在卵泡里和卵泡同步成熟,发育良好的卵子是试管婴儿成功的保证。

但是卵子太小,肉眼看不见,在试管婴儿中,为了成功取到优质的卵子配成胚胎,只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过超声观察,每个周期通过3~4次的超声监测,可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、以及何时可进行取卵手术。

直径10~13mm的卵泡称为生长卵泡,13~17mm的卵泡称为优势卵泡,18mm的卵泡称为成熟卵泡,正常成熟卵泡的直径范围为17~24mm,呈圆形或椭圆形,体积2.5~8.5mm³。


▲正常的优势卵泡声像图

正常周期中,卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。在超声的影像图中,卵泡为边界清晰的圆形无回声区。有时亦可见优势卵泡周围有一低回声晕,多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。

原始卵泡:月经第1-5天:此期的超声可以看到双侧卵巢有数个小卵泡。子宫内膜薄,呈5mm左右的强回声线。

生长卵泡:大约月经第6-12天:此期的超声能显示出卵泡逐日增大,通常其中一卵泡会增长较突出,边界清晰,排卵前6-7天会形成优势卵泡,此卵泡在此期直径超过10mm。子宫内膜逐日增厚呈低回声,内膜周缘呈细线状强回声。宫腔线呈强回声,形成“三线征”。

成熟卵泡:大约月经第12-16天:超声能探及到卵巢体积及优势卵泡逐渐增大,排卵前一天能监测到成熟的卵泡直径是18mm左右。子宫内膜可达10-12mm,内膜周边强回声线向心性日益增粗,低回声区相对变窄。

黄体期:排卵后破裂的卵泡形成黄体,此期超声下可看到它壁厚,回声不均匀,囊内充满液性暗区伴大量散在粗光点,直经有时可达20mm。子宫内膜厚无明显改变, “三征线”消失。

黄体后期:月经第21-25天:黄体萎缩形成白体,可探及子宫内膜回声淡薄如肌层。


▲卵泡生长的阶段

医生会根据每位女性情况制定个性化方案,一般每周期需检测3-4次。卵泡的监测具有非常重要的临床意义。在难孕育的治疗中,医生可以根据卵泡监测的结果进行指导。

在人工授精、试管婴儿等辅助生殖周期中,根据卵泡发育的情况能够让医生根据检测结果更好地调整用药,确定人工授精和取卵时间。因此,卵泡监测是一项非常重要的工作,需遵从主治医生医嘱进行检查。

试管婴儿卵泡监测次数

试管婴儿卵泡监测的次数和时间会根据女性的身体情况而定,一般从生理周期开始一直监测到发现已经排卵。临床上一般会这样安排一个生理周期里的超声检查:

监测卵泡的次数次B超:在月经的第8天左右,了解有多少个卵泡同时发育,以及较大卵泡的直径;次B超:在月经第10天左右,可以看到1-2个优势卵泡,并能计算卵泡生长的速度;次B超:月经第13天左右,恰恰在排卵前,这时B超会出现卵泡周围透声环,有经验的医生会告诉你,卵泡应该在24小时内排卵;次B超:刚刚排卵后第14天左右,卵泡已经消失或显著缩小5mm以上,子宫直肠隐窝内可见液性暗区4-6mm,甚至更多。

使用B超监测排卵(卵泡)时可以每隔2天进行一次检查,检测卵泡增大速度,当排卵接近成熟,即在大小16mm时候,可以每天检测,直至卵泡成熟。

阴道B超监测排卵的最佳时间一般在月经周期第10天左右开始监测,然后通过B超观察卵泡直径的变化,连续监测的情况下可见在排卵前卵泡不断长大,当最大的卵泡消失时,提示发生排卵。

试管婴儿优势卵泡监测

想要看懂对优势卵泡的检查,医生通常会通过优势卵泡的大小、数目并且通过这些来确定后续用药的时间以及剂量等问题,但是对于患者来说并不需要了解这些,只需要通过生长速度、成熟特征以及取卵时间进行了解即可。

1生长速度

在试管婴进行第一次的B超的时候通常在第5天,卵泡通常也会长到1.5-1.8mm左右,并且在这个10前的几天里,每天将会按照1.1mm的大小持续增长,在后4天里则每天将会增加1.3mm左右,并且在14天的时候通常可以判断为成熟卵泡,可以进行取卵。

2成熟卵泡

如果想要知道试管婴儿卵泡多大可以取卵,那么可以认为促排出的优势卵泡成熟的时候就可以进行取卵手术的安排了,并且这个时候的卵泡直径可达到15-30mm大小(外直径),如果陈旭爱你卵泡内没有回声,并且清亮纯净那么就代表以及达到成熟卵泡了。

成熟卵泡的大小外径在15-30mm

3取卵时间

对于试管婴儿手术来说,说不用担心优势卵泡不排卵的,因为试管婴儿是采用人工取卵的,通过卵泡监测的办法确定试管婴儿又卵泡多大可以打夜针,进行夜针的注射后在进行24-36个小时进行取卵,因为体质所以每个人世间并不相同。

试管婴儿卵泡监测作用

在试管婴儿过程中医生通过B超,观察卵泡的生长,发育,以及了解卵泡的数量,然后通过涨幅,来确定在在取卵手术的时候女性能够获得多少卵泡,所以试管婴儿卵泡监测作用主要有3点。

观察数量

试管婴儿并不采取单胚移植,多采用胚胎移植,并且是多胚移植,来增加成功率,当然自然周期除外,还需要考虑考虑在胚胎养成的时候存在着失败,所以试管婴儿卵泡监测作用直接观察到卵泡数量。

卵泡涨幅

卵泡的涨幅也是非常重要的,不管是夜针时间,还是夜针剂量都是需要通过它来进行确定,不然非常容易出现排卵和早排,而在试管婴儿卵泡监测作用下就是关系到观察卵泡涨幅。

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卵泡大小

在试管婴儿手术中,并不是所有卵泡都能用的,那么试管婴儿卵泡多大可用,通常来说在18mm左右才属于很成熟卵泡范畴,也就是在这个时候才满足取卵的最低要求,代表这可用,而必须要有相应的数量后才能够进行。

不敢说自然怀孕还是试管婴儿备孕,B超监测都是必不可少的,前者可以知道准确的排卵时间,来增加成功率,而后者则是观察卵泡数量、大小以及涨幅,而这就是试管婴儿卵泡监测意义。


参考资料

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