世纪助孕哪里找-武汉代孕哪家比较可靠_妊娠失败的男性因素有哪些?

编辑:admin 发布时间:2022-01-19 浏览:880次
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男性生殖系统分化发育与精子生成等环节均受基因调控,染色体是基因的载体,染色体异常是导致男性不育、流产和胎停育的重要因素。妊娠失败的男性因素还包括精子DNA损伤、表观遗传学及修饰异常、高龄、不良的生活习惯等。

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一、妊娠失败的男性因素

1.染色体异常分为染色体数目异常和结构异常,数目异常包括整倍体和非整倍体异常,结构异常包括重复、缺失、易位、倒位、插入等。

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◆染色体数目及结构异常→精子减数分裂障碍→早期生精阻滞,生精细胞凋亡增加;结构异常染色体断裂与重排→遗传信息丢失或表达异常→生精障碍;

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◆精子染色体:每次射出的精液中总有部分异常精子,如缺体(22条)或多体(24条),非整倍体及染色体剂量不平衡,可能导致胎停育或流产。

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◆受精卵染色体:精子染色体+卵子染色体,影响妊娠结局;

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◆胚胎染色体:受精卵卵裂后的染色体,影响妊娠结局。

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2.Y染色体微缺失AZFa区缺失表现为无精子症,病理表现为唯支持细胞综合征(SCOS),无精原细胞,只有支持细胞,同时有睾丸体积缩小。AZFb区缺失精子发生阻滞在精母细胞阶段,无精子症。AZFc区缺失可表现为生精正常或不同程度的生精障碍。AZFc缺失可能导致性染色体不稳定,在减数分裂时部分或全部丢失而导致胎停育或流产发生。

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3.染色体多态性1、9、16号染色体次级缢痕的增长或缩短,9号染色体臂间倒位、大Y(大于18号染色体)或小Y(小于1/2G组染色体)、近端着丝粒染色体随体的大小和有无等均被视为多态性。9号染色体倒位靠近着丝粒,多属于多态性,远离着丝粒,影响功能基因,则不属于多态;小Y如合并AZF片段缺失,则不认为是多态。

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4.基因突变点突变、移码突变、动态突变,错义突变是碱基替换导致改变的密码子编码另一种氨基酸,使多肽中的氨基酸种类和序列发生改变,产生异常的蛋白质分子,影响蛋白质的功能;无义突变:碱基替换使原来编码氨基酸的密码子变成终止密码子,肽链合成提前终止,无义突变常产生较明显的表型,通常是致病性突变。AURKC(aurorakinaseC)突变是导致大头精子畸形;DPY19L2、ZPBP、PICK1和SPATA16基因突变精子呈圆头。

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5.表观遗传或修饰异常DNA甲基化、组蛋白修饰、定向组蛋白保留以及鱼精蛋白整合入核染色质,对精子发育有重要影响,精子除输送染色体外,还包括卵母细胞活化因子、中心体(细胞分裂必需)及受精卵发育必需的多种mRNA。

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6.精子DNA损伤重成熟精子缺乏胞浆,没有自我修复能力,但成熟的卵细胞具有良好的DNA修复功能,损伤轻微修复完善可以继续妊娠,如精子DNA损伤严重,则可能发生胎停育或流产,包括精索静脉曲张、化疗及放疗、吸烟、ROS及白细胞精子症、凋亡异常、鱼精蛋白缺乏等。

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7.高龄男性>40岁,女性>35岁,配子老化,凋亡率增加,异常配子概率较高,也是流产和胎停育的重要因素。

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8.不良生活习惯吸烟酗酒、高温暴晒、熬夜、过度劳累、电磁辐射等都会影响生殖健康,从而导致妊娠失败。

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9.内分泌异常性腺、甲状腺和肾上腺功能异常影响激素水平,如睾酮缺乏、雌激素过高等导致妊娠失败。

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10.感染因素衣原体、支原体、巨细胞病毒、风疹病毒、腺病毒等感染可能影响妊娠结局。

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二、妊娠失败的处理策略

妊娠失败,反复流产或胎停育超过2次,建议留取流产组织绒毛送染色体核型检查以明确流产原因,男女双方积极就诊,检查染色体核型、生殖系统超声和性激素,男性还要完善精液常规、精子DFI和感染指标筛查等,提高自然妊娠,做到优生优育。

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刘贵中

天津大学津南医院泌尿外科,副主任医师,医学博士。

中国性学会性医学分会委员,中国性学会妇幼保健男科分会委员,天津市性科学协会男科分会常务委员,天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员,天津市医学会男科学分会委员。

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