我市免费验血碱性高生男孩女孩产前筛查惠及千

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　　记者金璐\文时宽兵摄

　　免费产前筛查惠及更多家庭

　　市妇幼保健院产前诊断中心主任、妇产科主任医师沈双双说,所谓产前筛查,是通过孕妇血清生化筛选评估胎儿罹患唐氏综合征(21-三体)、爱德华氏综合征(18-三体)和神经管缺陷(NTD)的风险度。

　　市妇幼保健院在2005年成立产前筛查中心后开展这项服务，经过产妇医师多年的共同努力，孕妈妈对产前筛查接受度越来越高,全市产前筛查率由刚开始的不到30%上升到去年的91.23%。为降低出生缺陷率发挥了积极作用。免费后,孕妇接受产前筛查的热情会更高。

　　为本市户籍孕妇提供免费血清学产前筛查服务的具体做法是,金华市区(包括婺城区、金东区、金华开发区、金义都市新区、金华山旅游经济区)户籍孕妇在定点机构(市妇幼保健院，婺城区、金东区妇幼保健计划生育服务中心)产前筛查免费；因特殊情况或病情需要，孕妇未行血清学产前筛查,直接在市妇幼保健院进行无创DNA检测或产前诊断的，也可享受与血清学产前筛查同价的补助，直接减免230元。

　　市民可以在以下三种方案中任选一种:一是产前血清学筛查免费;二是无创染色体基因检测(无创NDA)减免230元;三是产前诊断(染色体核型分析+产前bobs/基因芯片)减免230元(以上3种优惠不可重复享受)。无创DNA和产前诊断机构为市妇幼保健院，县(市、区)咨询当地妇幼保健院。

　　这么做的好处是，让更多人能够享受到好政策。沈双双说，血清学产前筛查主要针对低风险人群，而孕产期年龄超出35周岁，胎儿结构异常、夫妻染色体异常?e??????????????或者有不良的孕产史的孕妇，则需要行产前诊断或无创DNA，或者直接选择做羊水穿刺的，原本她们享受不到免费的福利，现在都能减免部分费用。

　　降低先天畸形儿出生几率

　　为创新技术助不孕不育夫妇圆梦什么要做产前筛查？这是预防新生儿先天畸形最有效的措施。

　　我国每年有90万~120万出生缺陷儿，其中约有30%~40%是染色体异常引起的，这些孩子呱呱坠地时就是病人，随着成长慢慢显现出来，会给家庭和本人造成很大痛苦。迄今为止，针对染色体疾病还没有有效的治疗手段。因此，降低生育染色体疾病患儿风险的最好方法是尽早通过产前遗传咨询以及产前检测、诊断、发现并解决问题。

　　沈双双说，通常情况下，如果是低风险孕妇，那么医生就会建议做产前血清学筛查。假如孕妇的年龄超过35岁，或之前有过不良孕产史等，又不愿意选择羊水穿刺，没有无创NDA禁忌症者，可以先行无创NDA，这种检查方法是利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的胎儿游离DNA片段(包含胎儿游离DNA)进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患唐氏综合征(T21)、爱德华综合征(T18)、帕套综合征(T13)三大染色体疾病。从国外临床试验数据可以看出，无创DNA产前检测技术对于胎儿的三大染色体疾病的检出率均在90%以上。沈双双特别提醒广大孕妈妈无创DNA是一种高精度的产前筛查技术，不是确诊，结果提示染色体异常风险，一定要行羊水穿刺检查确诊胎儿是否染色体异常，切记不可盲目引产；提示是低风险的话，定期孕期检查，如果发现胎儿其他异常及时到产前诊断专家门诊咨询，制定下一步诊治方案。

　　染色体异常的胎儿，有一部分在宫内就自然死亡了，还有一些生下来没几天就夭折了，但也有一部分生下来以后能够存活很多年，甚至五六十年。其中一部分仅表现为智力障碍，还有一些表现为先天性的心脏病，或者幼年期的白血病等。

　　沈双双曾经遇到两名孕妇，因智力低下过来做产前诊断时，发现是先天愚型(21-三体)患者，这样的妈妈生出的孩子，有50%的概率是21-三体，风险很高。

　　我市第一时间启动项目

　　据介绍，“完善妇幼健康计生服务保障”项目列入市政府十大民生实事后，市卫计委第一时间启动该项目。5月9日，市卫计委与市财政局联合下排卵后医生开助孕药有用吗发《金华市免费产前筛查项目实施方案》和《金华市0～3岁儿童发育监测和筛查项目实施方案》，并在5月底由项目管理单位(市妇幼保健院)牵头分别举办全市孕妇产前筛查项目培训班和儿童筛查项目培训班，确定初步筛查机构和进一步接诊机构。

　　前期，市妇幼保健院专家已到部分县(市、区)开展项目工作指导。市人大常委会秘书长施美红带队赴武义县督办了民生实事项目工作，重点督办市卫计委牵头的产前筛查和0～3岁儿童发育筛查项目。

　　下一步，市卫计委将从市妇幼保健院抽调专家组成督导组到县(市、区)开展两个项目工作督导，督促各县(市、区)加快进度，提升项目质量，扎实推进民生实事项目圆满完成。

　　二孩妈妈很多都是高龄产妇

　　近几年，由于二孩孕妇较多，所以高龄孕妇的比例提高，这些孕妇都需要做产前筛查或产前诊断的。

　　因为，20周岁孕妇的胎儿染色体异常的概率只有1/525，即525备孕期间可以吃助孕药吗个里面有一个孩子会有问题；而35周岁的孕妇，概率会提高到1/178；40岁的孕妇则提高到1/62，45周岁的孕妇提高到1/18。二孩放开后，高龄、高风险的孕妇多起来，因此近几年我市出生缺陷率略有提高，而产前筛查(诊断)则是最有效的防御屏障。

　　随着无创DNA技术在临床上的应用，有部分孕妇会先选择无创DNA，临床上因无创DNA高风险行羊水穿刺孕妇比例增多。市妇幼保健院产前诊断中心近一年来羊水穿刺孕妇胎儿染色体异常检出率较往年明显增高。对于超声提示胎儿结构异常的孕妇，沈双双建议，即使要终止妊娠，也要保留标本，采用基因芯片、全基因组等检测检查胎儿是否有染色体异常或致病基因，为再次代孕检查提供依据。有些已经有了一个患病孩子的父母，如果再代孕，医生也会建议先查明患病孩子的致病原因。这样有的放矢的检查，比之前如大海捞针般的筛查，能起更大的作用。因为基因芯片检测费用比较高，要4000多元，以前很多家长觉得负担不起，而近两年，随着认识的提高，能够接受这项检测项目的市民也越来越多了。

　　“0~3岁儿童发育监测和筛查”

　　费用有减免

　　除了产前筛查外，我市还对“0~3岁儿童发育监测和筛查”做费用减免。

　　这项筛查是为本市户籍的0~3岁儿童开展发育监测和定期的标准化发育筛查，早期识别发育风险和发育异常，提供早期发展指导和干预。参加筛查对象可获得100元的经费补助。

　　项目具体内容包括：发育监测、风险因素及发育筛查、预见性指导和转诊干预。发育监测是指在儿童常规健康检查时开展感觉运动、语言认知和社会情绪等监测，及时发现儿童发育偏离预警征象。风险因素及发育筛查内容：为孕产妇开展抑郁和焦虑筛查2次(胎儿期保健内容)，为8月龄、18月龄、30月龄儿童开展ASQ筛查量表法筛查3次，为18月龄、30～36月龄儿童开展孤独症筛查2次。筛查同时开展个性化的儿童早期发展和家庭养育指导，对金匮助孕效果怎么样发育偏离或可疑发育异常病例给予转诊，作进一步评估诊断、干预和治疗。